OPAS-OMS: Definições de casos para Zika e suas complicações



Em 1 de abril de 2016, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), divulgou as novas definições para vigilância de Zika Vírus, Síndrome de Guillain-Barré e Síndrome Congênita associada à infecção pelo vírus Zika. 

Actualizado el 1 de abril de 2016
 
Se presentan definiciones de caso provisionales elaboradas sobre la base de datos obtenidos durante la epidemia en curso en la Región de las Américas, las cuales pueden estar sujetas a modificación según los avances en el conocimiento sobre la enfermedad y el agente etiológico. 


Caso 
sospechoso de enfermedad por virus del Zika

Paciente que presente exantema* y al menos dos o más de los siguientes signos o síntomas:
  • Fiebre, generalmente <38 font="">
  • Conjuntivitis (no purulenta/hiperemia)l
  • Artralgias 
  • Mialgia
  • Edema periarticular 
* habitualmente maculo-papular pruriginoso
 

Caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika en áreas sin casos autóctonos y sin presencia de vectores para la transmisión del virus 

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso de enfermedad por virus del Zika; y 
  • que en las 2 semanas anteriores a la aparición de los síntomas tenga antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del virus de Zika o con presencia de vectores; o
  • tenga antecedente de contacto sexual sin protección en las 2 semanas previas a la aparición de los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del virus de Zika o con presencia de vectores.

Caso probable de enfermedad por virus del Zika

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y presente también anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que indiquen infección por otros flavivirus. 
 

Caso confirmado de enfermedad por virus del Zika

Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con confirmación de laboratorio de infección reciente por el virus de Zika, es decir, presencia de:
  • RNA o antígeno del virus de Zika en muestras de suero o de otro tipo (por ejemplo, orina, saliva, tejidos o sangre entera); o bien
  • anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos y prueba de neutralización por reducción de placa (PRNT90) para ZIKV a títulos ? 20, y cuatro o más veces mayores que para otros flavivirus; y  exclusión de otros flavivirus[1]; o
  • en fallecidos[2] , detección molecular del genoma viral a partir de tejido de autopsia, fresco o en parafina, o detección específica de antígeno viral a partir de tejido de la autopsia mediante prueba inmunohistoquímica.
 

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) asociado a la infección por el virus del Zika

Caso sospechoso de SGB asociado a la infección por virus del Zika 

Paciente 
  • con antecedente de residencia o viaje reciente a un área con presencia de vectores para el virus del Zika, o 
  • que haya tenido contacto sexual sin protección con persona con antecedente de residencia o viaje reciente a un área de circulación de vectores para el virus del Zika;  
      y que 
 
      presente los siguientes signos y síntomas  (nivel 3 de los criterios de Brighton):
  • Debilidad bilateral y flácida de los miembros; y 
  • Reflejos tendinosos profundos disminuidos o ausentes en los miembros con debilidad; y
  • Enfermedad monofásica; intervalo entre el inicio y el nadir de la debilidad entre 12 horas y 28 días; y posterior fase de meseta clínica; y 
  • Ausencia de una causa alternativa que justifique la debilidad.

Caso confirmado de SGB asociado a la infección por virus del Zika

Caso sospechoso de SGB asociado a la infección por virus del Zika y con confirmación de laboratorio de infección reciente por el virus del Zika. 
 

Síndrome congénito asociado a la infección por el virus del Zika

Caso de síndrome congénito sospechoso de estar asociado a la infección por el virus del Zika

Recién nacido vivo que presente 
  • microcefalia (medida de perímetro cefálico por debajo de -2 desvíos estándar a las 24 horas post-parto, según referencias estandarizadas[3] de acuerdo a edad gestacional y sexo), o 
  • alguna malformación congénita del sistema nervioso central; 
     y cuya madre, durante el embarazo, 
  • haya tenido antecedente de residencia o viaje a un área con presencia de vectores del virus del Zika,o 
  • haya tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja con antecedente de residencia o viaje a un área con presencia de vectores del virus del Zika. 

 

Caso de síndrome congénito probable de estar asociado a la infección por el virus del Zika

Recién nacido vivo que cumpla con los criterios de caso de síndrome congénito sospechoso de estar asociado a la infección por el virus del Zika; y 
  • presente alteraciones morfológicas intracraneales diagnosticadas por cualquier método de imagen, excluidas otras posibles causas conocidas; o
  • cuya madre haya presentado exantema durante el embarazo. 

 

Caso de síndrome congénito confirmado de estar asociado a la infección por el virus del Zika

Recién nacido vivo de cualquier edad gestacional que cumpla con los criterios de caso de síndrome congénito sospechoso de estar asociado a la infección por el virus del Zika;  y en quien se haya confirmado por laboratorio la infección por virus del Zika, independiente de la detección de otros agentes.
 

Aborto o muerte fetal asociado a la infección por el virus del Zika

Aborto o muerte fetal con sospecha de asociación a la infección por el virus del Zika

Producto de un aborto o muerte fetal de una gestante que durante el embarazo 
  • haya presentado exantema, y tenga antecedente de residencia o viaje a un área con presencia de vectores para el virus del Zika; o 
  • haya tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja con antecedente de residencia o viaje a un área con presencia de vectores para el virus del Zika.

Aborto o muerte fetal con confirmación de asociación a la infección por el virus del Zika

Todo caso sospechoso en el que se confirme la infección por el virus del Zika a partir de muestras de sangre/orina de la gestante/puérpera o de tejidos del producto de aborto o muerte fetal.  
 

Transmisión vertical del virus del Zika sin síndrome congénito

Sospecha de transmisión vertical del virus del Zika sin síndrome congénito

Recién nacido vivo de cualquier edad gestacional que no cumpla con la definición de caso sospechoso de síndrome congénito asociado al virus del Zika, y 
 
cuya madre haya sido clasificada como caso sospechoso, probable o confirmado de enfermedad por el virus del Zika durante el embarazo.

Probable transmisión vertical sin síndrome congénito

Recién nacido vivo que cumpla con los criterios de caso sospechoso de transmisión vertical yen cuya muestra de sangre de cordón haya sido detectada IgM anti- ZIKV por ELISA o RNA del virus por PCR. 
 

Caso confirmado de transmisión vertical o perinatal sin síndrome congénito 

Recién nacido vivo que cumpla con los criterios de caso sospechoso de transmisión vertical y en cuya muestra de suero haya sido detectada IgM anti- ZIKV por ELISA. *
 
 
* Cuando se disponga de un resultado positivo de RNA del virus por PCR, puede tratarse de una transmisión perinatal y no vertical, y se recomienda un siguiente análisis por serología. 

Última actualización el Sábado 02 de Abril de 2016 13:28

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[1] Se realiza la prueba a aquellos casos probables con anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos
[2] Diferentes a muerte fetales y abortos que se discuten en capitulo siguiente